축농증(부비동염)을 제대로 치료하지 못하면 인접한 안와, 두개, 뇌에 염증이 파급되는데 치료 지연, 면역력 감소, 항생제 내성균 등이 원인으로 작용합니다.축농증 합병증과 함께 부비동염의 원인, 증상, 코 내시경 검사, 한의원 치료에 대해 알아보겠습니다.합병증은 크게 안와내와 두개내로 구분할 수 있으며, 대표 합병증으로는 안와봉와직염, 수막염, 뇌농양 등이 있습니다. 부비동 구조우선 부비동의 구조를 알아 둘 필요가 있습니다.축농증(부비동염)의 합병증은 부비동과 해부학적으로 가까운 안와, 두개, 뇌로 파급되기 때문입니다.우골동, 상악동부비동은 코 주위의 빈 공간으로 두개골을 가볍게 하고 음성 공명, 흡기 가습, 코 안의 압력 조절 기능을 합니다.그리고 좁은 출입구를 통해 비강과 연결되어 있습니다.두 눈 사이에 우골동이 있고 눈 밑 볼 부분에 상악동이 있습니다.안와내 합병증의 원인 병소는 사골동, 상악동, 전두동 순으로 알려져 있습니다.전두동, 우골동, 접형동양미간과 이마 아랫부분에 전두동이, 그리고 전두동 깊숙한 곳에 차례로 사골동, 접형동이 놓여있습니다.두개내 합병증의 원인 병소는 전두동, 우골동, 접형동 순입니다. 안와내 합병증안와는 사골동(안쪽), 상악동(아래쪽), 전두동(윗쪽)에 둘러싸여 있으며 안와의 골벽이 얇아서 염증이 생기기 쉽습니다.주로 뼈 봉합선, 외상 부위, 혈관 등을 통해 전파됩니다.안와내 합병증은 소아에서 많이 발생하는데, 감기 빈발, 골벽 미성숙, 많은 혈관 분포, 벌어진 골 봉합선 등이 원인입니다.안와내 합병증의 유형합병증의 진행과정과 염증의 파급정도에 따라 안와주위염, 안와봉와직염, 골막하농양, 악와농양, 해면정맥동혈전증, 안와첨증후군으로 구분합니다.안와주위염안와주위염은 염증이 안와격막 앞쪽에 국한된 상태로 전체 안와내 합병증의 80% 이상을 차지하고 있습니다.위 사진처럼 안검의 종창, 홍반이 나타납니다.안와봉와직염안와봉와직염은 안와를 채우고 있는 연부조직까지 염증이 파급된 상태이며 결막부종, 안구돌출, 통증, 안근마비, 심지어 시력감퇴를 초래할 수 있습니다.골막하농양의 CT 영상골막하농양은 안와를 둘러싼 골막과 부비동 골벽 사이의 농양이며, 골막하농양이 안와 안쪽에 농양을 형성하면 안와농양이 됩니다.증상은 안와봉와직염과 비슷하며, 안근, 시신경의 손상이 크고 시력 소실을 일으킬 수 있습니다.골막하농양(왼쪽)과 해면정맥동혈전, 안와첨증후군(오른쪽) MRI 영상해면 정맥동 혈전증과 안와첨 증후군은 가장 심한 형태의 합병증입니다.해면정맥동과 안와첨은 2번~6번 뇌신경이 지나가기 때문에 급격한 시력장애, 복시, 안구운동장애와 함께 결막부종, 안구돌출, 수막염 증상(두통, 오한, 발열)을 동반합니다. 두개내 합병증두개내 합병증의 유형두개내 합병증의 주요 병소는 전두동염입니다.합병증의 유형은 뇌수막염이 가장 많지만 다양한 유형이 함께 나타나기도 하며 전두동이 성장하는 시기인 사춘기나 청년기 남성에서 많이 발생합니다.뇌수막의 구조뇌수막의 구조는 위 그림과 같이 경질막, 지주막, 연질막의 3층으로 구성되어 있습니다.두개내 합병증의 가장 흔한 유형인 뇌수막염에서는 두통, 발열, 목경직, 흥분, 기면 등의 증상을 보여 CT나 MRI 검사, 요추천자(뇌수액 검사)가 필요합니다.경막외 농양의 MRI 영상경막외농양의 증상은 모호하고 전두동염과 유사하기 때문에 앞이마의 통증과 발열이 지속된다고 의심해봐야 합니다.농양이 커지면 뇌압이 상승하여 국소 운동 장애, 감각 장애, 발작을 보일 수 있습니다.CT, MRI로 진단을 하고, 요추 천자는 정상적인 경우가 많습니다.경막하농양(삼각)과 뇌농양(화살표) MRI 영상경막하농양의 위치는 전두엽 부위에 많은데, 대뇌 표면을 따라 전파되거나 산발적인 농양을 형성할 수 있습니다.초기에는 뇌수막염 증상을 보이며 급속히 악화되어 의식저하, 편마비, 발작을 일으킵니다.뇌농양의 경우 크기가 커져 뇌압 상승과 함께 대뇌 탈출, 농양 파열로 사망에 이를 수 있습니다. 축농증의 원인, 증상정상(왼쪽), 축농증(오른쪽)부비동염은 코감기의 연장선상에 있습니다.코감기나 알레르기 비염이 만성화되면 세균이 부비동 내에서 증식하여 화농성 삼출물을 생성함으로써 빈 공간에 고름이 축적됩니다.그래서 축농증이라고 불립니다.후빌급성에서는 끈끈한 누런 콧물이 나오고, 진행하면 연한 녹색을 띱니다.만성화하면 끈적끈적한 흰 콧물이 나오거나 콧물 없이 코 막힘(비 폐색)만 달라기도 합니다.코 막힘이 냄새도 맡지 않고 후각 신경까지 손상된 경우, 후각 장애가 평생 남는 일이 있습니다.머리, 눈 주위, 볼과 이빨에 통증, 압통, 중량감을 느끼는 것이 있는데, 부비동염의 장소에 의해서 통증 부위도 달라집니다. 끈끈한 콧물이 목 뒤로 넘어가자 목의 이물감, 기침, 아데노이도의 염증이나 비대를 유발할 수 있습니다.소아의 경우 비강과 연결된 이관이 성인에 비해서 넓은 짧은 수평으로 가깝기 때문에 중이염이 호발합니다.쿄은히미 한방 의원의 고 내시 검사, 치료 사진경희미한의원 코내시경검사축농증의 상태는 비강에 반영되므로 코 점막의 부어 염증, 냉대하, 환기 상태를 파악하는 것은 중요합니다.경희, 한방 병원은 경희대 한방 병원 출신의 한 방안 이비 인후 피부과 전문의의 조·재훈 박사가 직접 검사와 진료합니다.소아 축농증 환자의 치료 전후 사진을 소개합니다.7세 남성 8주의 치료 기간(치료 앞->치료 후)치료 전(왼쪽), 치료 후(오른쪽) 경희대한방병원 출신 한방안이비인후피부과 전문의 조재훈 박사 진료치료 전(왼쪽), 치료 후(오른쪽) 경희대한방병원 출신 한방안이비인후피부과 전문의 조재훈 박사 진료
